脑出血为什么疼痛

Question

上个礼拜姥爷因为脑出血住院了，现在姥爷已经救过来了，但是姥爷说自己很疼，也不说哪疼，脑出血为什么疼痛？

Answer 1

脑出血后疼痛可能由血肿压迫神经、颅内压升高、炎性介质释放、继发脑血管痉挛等原因引起，需通过药物镇痛、降颅压治疗、手术清除血肿等方式缓解。

1、血肿压迫

出血形成的血肿直接压迫脑组织及痛觉敏感结构，表现为局部剧烈胀痛，可遵医嘱使用甘露醇降低颅内压，或使用洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚等镇痛药物。

2、颅内压升高

出血导致颅腔内容物体积增加，牵拉脑膜血管引发全头痛，伴随呕吐等症状。需静脉注射呋塞米等脱水剂，严重时需行脑室引流术。

3、炎性反应

红细胞分解产物刺激三叉神经末梢释放P物质等致痛介质，引起搏动性疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬可抑制前列腺素合成缓解症状。

4、血管痉挛

血液分解产物诱发脑血管持续性收缩，导致缺血性疼痛。尼莫地平可通过钙离子拮抗作用改善脑血管痉挛，必要时联合镇痛治疗。

脑出血急性期应绝对卧床，避免情绪激动及用力动作，监测血压变化，饮食以低盐流质为主，病情稳定后逐步进行康复训练。