急性呼吸窘迫综合征为什么会有炎症

Question

这段时间一直在咳嗽，但是今天上午突然觉得自己有点呼吸困难，去医院检查说是急性呼吸窘迫症，是炎症导致的，急性呼吸窘迫综合征为什么会有炎症？

Answer 1

急性呼吸窘迫综合征的炎症反应主要由肺部损伤触发免疫应答、感染因素激活炎症介质、缺氧诱导细胞因子释放、凝血系统异常加重炎症级联等原因引起。

1. 肺部损伤触发免疫应答

肺泡上皮或血管内皮受损后，巨噬细胞释放白细胞介素等促炎因子，中性粒细胞浸润导致氧化应激。治疗需机械通气支持，可使用糖皮质激素甲泼尼龙、抗炎药物乌司他丁、抗氧化剂乙酰半胱氨酸。

2. 感染激活炎症介质

细菌或病毒感染通过病原体相关分子模式激活Toll样受体，促使肿瘤坏死因子大量释放。需针对性使用抗生素莫西沙星、抗病毒药物奥司他韦，配合小剂量肝素改善微循环。

3. 缺氧诱导细胞因子

低氧状态导致缺氧诱导因子激活，促进血管内皮生长因子和白细胞介素6过度表达。需通过高呼气末正压通气改善氧合，联合使用他汀类药物阿托伐他汀调节炎症反应。

4. 凝血异常加重炎症

微血栓形成消耗抗凝物质，纤溶系统抑制导致纤维蛋白降解产物堆积，进一步刺激炎症反应。治疗需监测D-二聚体，使用低分子肝素抗凝，严重时需行俯卧位通气。

患者应严格卧床休息，维持液体负平衡，营养支持选择高蛋白低盐饮食，康复期逐步进行呼吸肌训练。