肺结核什么情况下会复发

Question

我妈妈的肺结核已经康复半年了，最近又出现了浑身乏力和发烧的情况，担心是肺结核复发。肺结核什么情况下会复发？

Answer 1

肺结核复发通常与治疗不彻底、免疫力下降、合并慢性病、耐药菌感染等因素有关，复发概率较高的情形包括不规律服药、糖尿病控制不佳、长期使用免疫抑制剂、接触新传染源等。

1. 治疗不彻底：

未完成规范抗结核疗程是复发主因，患者自行减药或停药会导致结核分枝杆菌未被完全杀灭。需严格遵医嘱完成6-9个月联合用药，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。

2. 免疫力低下：

HIV感染、长期使用糖皮质激素等免疫抑制状态会激活潜伏病灶。建议定期监测CD4细胞计数，必要时进行预防性治疗，可配合胸腺肽等免疫调节剂。

3. 合并糖尿病：

血糖控制不佳会促进结核菌繁殖，糖尿病患者复发率较常人高3倍。需将糖化血红蛋白控制在7%以下，同时加强痰菌监测。

4. 耐药菌感染：

耐多药结核菌株可能导致初治失败后复发，需通过药敏试验调整方案，使用贝达喹啉、利奈唑胺等二线药物延长治疗周期至18-24个月。

建议康复期患者每3-6个月复查胸部CT，保持充足蛋白质和维生素A/D摄入，避免与活动性肺结核患者密切接触。