代谢性酸中毒为什么会导致碱性尿

Question

我在代谢性酸中毒之后有碱性尿，代谢性酸中毒为什么会导致碱性尿？

Answer 1

代谢性酸中毒导致碱性尿主要与肾脏代偿机制、低钾血症、碳酸氢盐重吸收增加、远端肾小管泌氢功能障碍等因素有关。

1、肾脏代偿机制

机体通过增加氨的生成和排泄酸性物质来代偿酸中毒，尿中铵离子排泄增多使尿液呈碱性，需纠正原发疾病并监测血气分析。

2、低钾血症

酸中毒时细胞内钾外移导致低血钾，肾小管上皮细胞钾缺乏会促进氢离子重吸收而排钾，形成反常性碱性尿，需补钾治疗。

3、碳酸氢盐重吸收

近端肾小管代偿性增加碳酸氢盐重吸收以减少碱丢失，可能与肾小管酸中毒或脱水有关，表现为多尿伴碱性尿，需静脉补液。

4、远端肾小管障碍

Ⅰ型肾小管酸中毒时远端小管泌氢功能障碍，氢离子无法酸化尿液，需使用枸橼酸钾或碳酸氢钠纠正电解质紊乱。

出现碱性尿伴深大呼吸等酸中毒症状时，应及时检查动脉血气和尿电解质，避免自行服用碱性药物干扰诊断。