肝硬化为什么切脾

Question

治疗肝硬化时，医生建议我切除脾脏，肝硬化为什么要切除脾脏？

Answer 1

肝硬化切脾主要与门静脉高压、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂风险、保守治疗无效等因素有关。脾切除术可缓解相关并发症，但需严格评估手术指征。

1、门静脉高压

肝硬化导致门静脉血流受阻，脾脏淤血肿大。治疗需控制门脉压力，药物可选普萘洛尔、硝酸异山梨酯，严重时需经颈静脉肝内门体分流术。

2、脾功能亢进

脾脏过度破坏血细胞，引发血小板减少、贫血。血小板低于30×10⁹/L或伴出血倾向时，需考虑脾切除联合部分脾动脉栓塞术。

3、静脉曲张风险

脾亢加重食管胃底静脉曲张破裂出血概率。术前需胃镜检查评估，必要时行内镜下套扎或组织胶注射联合脾切除。

4、保守治疗无效

对药物、内镜治疗反应差的反复出血患者，脾切除可降低再出血率。术后需预防血栓形成，监测肝功能变化。

术后需低脂高蛋白饮食，避免坚硬食物，定期复查血常规和腹部超声，接种肺炎球菌疫苗预防感染。