心衰会发烧寒战吗

Question

我经常会出现呼吸困难的现象，去医院做了检查才发现是心力衰竭，心衰会发烧寒战吗？

Answer 1

心力衰竭患者通常不会出现发热寒战，若出现需警惕感染性心内膜炎、肺部感染等并发症。发热寒战可能由呼吸道感染、泌尿系统感染、败血症或药物热引起。

1、呼吸道感染

心衰患者免疫力低下易继发肺炎，表现为咳嗽咳痰伴寒战高热。需完善胸部CT检查，可选用头孢曲松、莫西沙星等抗感染药物，同时加强利尿减轻肺淤血。

2、泌尿系统感染

长期卧床患者易发生尿路感染，出现排尿灼热感及间歇性发热。建议留取尿培养后使用磷霉素、呋喃妥因等敏感抗生素，保持会阴清洁。

3、感染性心内膜炎

心脏瓣膜赘生物脱落可导致持续高热伴栓塞症状。血培养阳性是诊断金标准，需静脉应用万古霉素联合外科瓣膜修复，超声心动图有助确诊。

4、药物热

胺碘酮等抗心律失常药可能引起药物热。表现为用药后出现无感染灶的发热，停药后体温可恢复正常，需与感染性发热进行鉴别诊断。

心衰患者出现发热应及时监测体温变化，记录伴随症状，避免自行服用退热药掩盖病情，需尽快至心内科或感染科排查病因。