胆囊炎为何低烧不退

Question

昨天晚上刚做完胆囊炎手术，然后一直在发烧。胆囊炎为何低烧不退？

Answer 1

胆囊炎低烧不退可能与胆汁淤积、细菌感染、胆囊壁缺血坏死、胆总管梗阻等因素有关，需通过抗感染治疗、胆囊引流或手术切除等方式干预。

1、胆汁淤积

胆囊收缩功能障碍导致胆汁滞留，刺激胆囊壁引发无菌性炎症反应，出现37.5-38℃低热。建议低脂饮食，必要时使用熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片等利胆药物。

2、细菌感染

大肠杆菌或克雷伯菌感染胆囊时释放内毒素，引起持续低热伴右上腹痛。需静脉注射头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑氯化钠等抗生素，感染控制后体温可逐渐恢复。

3、胆囊坏死

胆囊壁缺血坏死时组织崩解产物吸收致热，体温波动在38℃左右，多伴随腹膜刺激征。急诊行胆囊切除术是根本治疗手段，术后配合头孢曲松抗感染。

4、胆管梗阻

结石或肿瘤压迫胆总管引发胆管炎，表现为弛张热合并黄疸。需ERCP取石或支架置入解除梗阻，严重者需剖腹探查，同时使用哌拉西林他唑巴坦控制感染。

胆囊炎患者应避免高胆固醇食物，急性发作期需禁食并密切监测体温变化，若72小时发热未缓解或出现寒战需立即复查血常规及腹部超声。