如何区分呼吸性与代谢性酸中毒

Question

我最近感觉有些难受，医生说是呼吸性酸中毒，如何区分呼吸性与代谢性酸中毒？

Answer 1

呼吸性酸中毒与代谢性酸中毒可通过血气分析中的pH值、PaCO₂及HCO₃⁻水平区分，主要差异在于病因及代偿机制不同。

1. 病因差异

呼吸性酸中毒由肺泡通气不足导致二氧化碳潴留引起，常见于慢阻肺、哮喘；代谢性酸中毒因体内非挥发性酸积累或碱丢失，如糖尿病酮症酸中毒、肾衰竭。

2. 血气指标

呼吸性酸中毒表现为PaCO₂升高伴pH下降，HCO₃⁻代偿性增高；代谢性酸中毒则显示HCO₃⁻降低伴pH下降，PaCO₂代偿性降低。

3. 临床表现

呼吸性酸中毒以呼吸困难、发绀为主；代谢性酸中毒常见深大呼吸（Kussmaul呼吸）、乏力及原发病症状如多尿（糖尿病）。

4. 治疗原则

呼吸性酸中毒需改善通气，如无创呼吸机；代谢性酸中毒需纠正原发病，如胰岛素治疗酮症酸中毒，严重时静脉补充碳酸氢钠。

建议出现相关症状时及时就医，通过血气分析明确诊断，避免自行调整酸碱平衡。