怎么区分心源性及肺源性哮喘

Question

自己这几天气短、胸闷，去门诊看说是心源性哮喘，但我去医院复查说是肺源性哮喘，怎么区分心源性及肺源性哮喘？

Answer 1

哮喘可分为心源性哮喘与肺源性哮喘，两者在病因、症状及治疗上存在差异，区分要点主要有发病机制、诱因特点、体征表现、辅助检查四个方面。

1. 发病机制

心源性哮喘由左心衰竭导致肺淤血引起，肺源性哮喘则因支气管痉挛和气道炎症所致。前者需强心利尿治疗，后者需支气管扩张剂如沙丁胺醇、布地奈德。

2. 诱因特点

心源性哮喘常见于夜间平卧或体力活动后，肺源性哮喘多由过敏原、冷空气诱发。前者需控制液体摄入，后者需避免接触过敏原。

3. 体征表现

心源性哮喘伴双肺湿啰音及奔马律，肺源性哮喘以哮鸣音为主。听诊发现湿啰音提示心源性可能，需完善BNP检测。

4. 辅助检查

心源性哮喘胸片显示心影增大、肺淤血，肺源性哮喘可见过度充气。心脏超声和肺功能检查是重要鉴别手段。

出现呼吸困难应及时就诊，完善心电图、心肌酶等检查明确病因，避免自行使用平喘药物掩盖病情。