冠心病会发展成心梗吗

Question

患上冠心病后每天心绞痛的症状都会非常明显，而且有时会感觉胸口堵塞喘不过气，就好像心肌梗塞一样。冠心病会发展成心梗吗？

Answer 1

冠心病可能发展为心梗，主要与斑块破裂、血管痉挛、血栓形成、侧支循环不足等因素有关。

1、斑块破裂

冠脉内不稳定斑块破裂暴露脂质核心，激活血小板聚集形成血栓。需长期服用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，他汀类如阿托伐他汀稳定斑块。

2、血管痉挛

冠脉平滑肌异常收缩导致血流中断，常见于吸烟、寒冷刺激。可使用硝酸异山梨酯扩张血管，钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓解痉挛。

3、血栓形成

血小板过度活化伴随凝血系统异常，完全阻塞血管腔。急诊需溶栓治疗，药物包括阿替普酶、瑞替普酶等纤溶酶原激活剂。

4、侧支循环不足

慢性缺血未建立有效代偿血管网，急性闭塞时心肌快速坏死。可通过运动训练促进侧支形成，严重者需冠状动脉旁路移植术。

冠心病患者应戒烟限酒，控制血压血糖，定期复查冠脉CT或造影评估病变进展，突发胸痛持续不缓解须立即就医。