肝移植的适用人群有哪些

Question

我下个月需要做个肝移植的手术，肝移植的适应人群有哪些？

Answer 1

肝移植适用于终末期肝病、急性肝衰竭、肝癌等患者，主要适用人群有肝硬化失代偿期、先天性代谢性肝病、原发性胆汁性胆管炎、肝细胞癌符合米兰标准者。

1、肝硬化失代偿期

反复出现腹水、肝性脑病或消化道出血等并发症的晚期肝硬化患者，经内科治疗无效时需考虑移植。可遵医嘱使用利尿剂呋塞米、人血白蛋白、乳果糖等药物控制症状。

2、先天性代谢性肝病

肝豆状核变性、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等遗传代谢疾病导致不可逆肝损伤时，移植是根治手段。需通过基因检测和铜蓝蛋白测定确诊。

3、原发性胆汁性胆管炎

熊去氧胆酸治疗无效的终末期患者，出现胆红素持续升高或门脉高压时需移植。可联合使用奥贝胆酸、贝特类药物延缓疾病进展。

4、符合米兰标准的肝癌

单个肿瘤直径不超过5厘米或多发肿瘤不超过3个且最大直径不超过3厘米的肝癌患者，移植后复发概率较低。术前需进行肝动脉化疗栓塞等桥接治疗。

肝移植术后需终身服用免疫抑制剂他克莫司、吗替麦考酚酯等药物，定期监测肝功能及药物浓度，保持低脂高蛋白饮食，避免剧烈运动和外伤。