左前降支混合斑块就是冠心病吗

Question

我总感觉胸痛，医生说出现了左前降至混合斑块，有几率是冠心病，左前降支混合斑块就是冠心病吗？

Answer 1

左前降支混合斑块不一定是冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断需结合斑块稳定性、血管狭窄程度及临床症状综合判断，主要影响因素有斑块性质、血管阻塞比例、心肌缺血证据、其他危险因素。

1、斑块性质：

混合斑块包含脂质核心与钙化成分，稳定性介于软斑块与钙化斑块之间。若纤维帽完整且无炎症浸润，可能无须紧急处理。

2、血管阻塞比例：

管腔狭窄超过50%才符合冠心病诊断标准。轻度狭窄可通过他汀类药物控制，严重狭窄需考虑支架植入术。

3、心肌缺血证据：

典型心绞痛症状或运动负荷试验阳性提示存在心肌缺血。无症状者可选择阿司匹林预防，伴随症状者需联合硝酸酯类药物缓解。

4、其他危险因素：

高血压、糖尿病等基础疾病会加速斑块进展。控制血压可用氨氯地平，血糖管理推荐二甲双胍，同时需戒烟限酒。

建议定期复查冠状动脉CTA或造影，饮食选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物，避免剧烈运动诱发斑块破裂。