消化性溃疡为什么不能用阿司匹林

Question

我胃疼患有消化性溃疡，医生说不能用阿司匹林治疗，消化性溃疡为什么不能用阿司匹林？

Answer 1

消化性溃疡患者禁用阿司匹林主要与其损伤胃黏膜屏障、抑制前列腺素合成、增加出血风险及加重溃疡症状有关，需改用对胃肠刺激较小的药物如氯吡格雷、泮托拉唑或硫糖铝。

1、黏膜损伤：

阿司匹林可直接刺激胃黏膜，破坏黏液-碳酸氢盐屏障，导致胃酸侵蚀黏膜组织。治疗需停用阿司匹林，改用胃黏膜保护剂如瑞巴派特。

2、前列腺素抑制：

阿司匹林抑制环氧酶-1活性，减少具有细胞保护作用的前列腺素合成，削弱胃黏膜修复能力。建议联合使用米索前列醇等前列腺素类似物。

3、出血风险：

阿司匹林不可逆抑制血小板聚集，可能诱发溃疡出血。需监测粪便潜血，必要时使用质子泵抑制剂奥美拉唑止血。

4、症状加重：

阿司匹林可能加剧溃疡疼痛、烧灼感，延缓愈合。推荐H2受体拮抗剂法莫替丁缓解症状，同时根除幽门螺杆菌感染。

消化性溃疡患者应选择温和流质饮食，避免辛辣刺激性食物，定期复查胃镜评估溃疡愈合情况，严格遵医嘱调整用药方案。