肾上腺囊肿需要手术吗

Question

感觉腰部特别疼，去医院检查出得了肾上腺囊肿，肾上腺囊肿需要手术吗？

Answer 1

多数情况下肾上腺囊肿无须手术，体积较小且无症状的囊肿可通过定期观察处理，主要干预方式有保守监测、药物治疗、穿刺引流、手术切除。

1、保守监测

直径小于3厘米的无功能囊肿建议每6-12个月复查超声或CT，观察大小变化。此类囊肿多由肾上腺淋巴管扩张引起，通常无腰痛或高血压等症状。

2、药物治疗

合并激素分泌异常时可使用螺内酯、美托洛尔等药物控制症状。功能性囊肿可能与醛固酮增多症有关，常伴随低血钾或心悸，需内分泌科协同治疗。

3、穿刺引流

适用于直径超过5厘米的单纯性囊肿，在超声引导下抽吸囊液可缓解压迫症状。操作后需检查囊液性质排除肿瘤性病变，复发概率较高。

4、手术切除

囊肿快速增大、怀疑恶性或引起严重高血压时需行腹腔镜肾上腺切除术。病理性囊肿可能与嗜铬细胞瘤相关，术前需完善儿茶酚胺检测。

日常避免剧烈运动防止囊肿破裂，术后患者应定期检测血压和电解质水平，发现异常及时复诊。