胰腺炎败血症怎么引起的

Question

我的胰腺炎疾病，竟然引起了败血症，胰腺炎败血症怎么引起的？

Answer 1

胰腺炎继发败血症通常由胰酶异常激活、肠道菌群移位、免疫功能抑制、多重耐药菌感染等原因引起，治疗需结合抗感染、器官支持及原发病处理。

1. 胰酶异常激活

胰腺组织自消化导致炎症反应，可能诱发局部血管通透性增加，表现为剧烈腹痛伴血淀粉酶升高。治疗需禁食胃肠减压，使用生长抑素类似物如奥曲肽、加贝酯、乌司他丁等。

2. 肠道菌群移位

肠黏膜屏障破坏后大肠杆菌等革兰阴性菌易位，可能与胰腺坏死灶形成有关，常见发热及腹膜刺激征。需早期使用哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁等广谱抗生素。

3. 免疫功能抑制

全身炎症反应综合征导致中性粒细胞功能障碍，易合并念珠菌等机会性感染，表现为持续高热伴降钙素原升高。需联合氟康唑或卡泊芬净等抗真菌药物。

4. 耐药菌感染

长期住院患者可能感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，与侵入性操作相关，表现为脓毒症休克。需根据药敏选用万古霉素或利奈唑胺等特殊抗生素。

患者需严格禁食并接受肠外营养支持，监测血流动力学指标，重症病例需转入ICU进行连续性肾脏替代治疗等器官功能维护。