为什么糖尿病会口渴

Question

空腹血糖8.8，每天不停的喝水，还总是感觉口渴，为什么糖尿病会口渴呢？

Answer 1

糖尿病导致口渴主要由于高血糖引发渗透性利尿、神经调节异常、胰岛素缺乏及并发症影响。控制口渴需从血糖管理、水分补充、药物调整和并发症筛查四方面干预。

1. 渗透性利尿

血糖超过肾糖阈时，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，导致体液丢失。患者需每日监测血糖，使用二甲双胍、格列美脲或胰岛素等降糖药物，同时分次饮用白开水或无糖淡茶。

2. 神经调节异常

长期高血糖损伤下丘脑口渴中枢，使机体对脱水敏感性降低。建议通过动态血糖仪观察血糖波动，可遵医嘱使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。

3. 胰岛素缺乏

胰岛素不足时细胞无法利用血糖，血液渗透压升高刺激口渴感。需规范注射胰岛素或服用阿卡波糖等药物，同时限制高升糖指数食物摄入。

4. 并发症影响

糖尿病肾病或酮症酸中毒会加重电解质紊乱和脱水。出现多尿伴呕吐时需急诊检测血酮体，必要时静脉补液治疗，并筛查尿微量白蛋白。

糖尿病患者应保持每日1500-2000毫升饮水量，优先选择淡盐水或柠檬水，避免含糖饮料，定期进行糖化血红蛋白和尿常规检查。