药物性肝硬化是怎么回事

Question

这段时间一直在吃药，可吃药久了就感觉身体很乏力，上腹部很不舒服，去医院做检查，医生说这个是药物性肝硬化。药物性肝硬化是怎么回事？

Answer 1

药物性肝硬化可能由长期服用肝毒性药物、过量使用对乙酰氨基酚、中草药肝损伤、代谢异常等因素引起，可通过停药保肝、药物治疗、营养支持、肝移植等方式干预。

1、药物毒性

长期服用异烟肼、甲氨蝶呤等肝毒性药物可能导致肝细胞坏死。表现为乏力、黄疸，需立即停药并使用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等保肝药物。

2、解热镇痛药

对乙酰氨基酚超剂量使用会耗竭肝脏谷胱甘肽储备。出现恶心、右上腹痛时应洗胃，并静脉给予N-乙酰半胱氨酸、促肝细胞生长素、腺苷蛋氨酸解毒。

3、中草药损伤

何首乌、土三七等含吡咯里西啶生物碱可致肝窦阻塞综合征。伴随腹水、肝肿大需停用草药，必要时使用糖皮质激素、人血白蛋白、呋塞米治疗。

4、代谢异常

遗传性铁过载或Wilson病等代谢疾病患者用药更易诱发肝硬化。需针对原发病使用去铁胺、青霉胺，配合熊去氧胆酸、双环醇等护肝药物。

确诊后须严格避免肝损伤药物，定期监测肝功能，保持优质蛋白饮食并限制钠盐摄入，中晚期患者需评估肝移植指征。