心衰会引起胸腔积液吗

Question

我的奶奶患有心衰，近期出现了呼吸困难的情况，医生说是胸腔积液导致的，心衰会引起胸腔积液吗？

Answer 1

心衰会引起胸腔积液。心力衰竭导致胸腔积液的主要原因包括体循环淤血、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻以及炎症反应加剧等。

1、体循环淤血

心衰患者右心功能减退时，体循环静脉压升高，液体从毛细血管渗入胸腔形成积液。日常需限制钠盐摄入，医生可能开具呋塞米、螺内酯、托拉塞米等利尿剂减轻淤血。

2、血浆渗透压降低

长期心衰合并营养不良或肝淤血时，血浆蛋白合成减少，胶体渗透压下降促使液体外渗。需加强优质蛋白饮食，严重者可静脉补充人血白蛋白。

3、淋巴回流受阻

心衰时中心静脉压升高阻碍胸导管引流，淋巴液积聚于胸腔。治疗需改善心功能，使用地高辛、沙库巴曲缬沙坦等药物增强心肌收缩力。

4、炎症反应加剧

心衰继发的全身炎症反应可增加胸膜毛细血管通透性。除抗心衰治疗外，必要时需穿刺引流积液并检测感染指标。

心衰患者出现呼吸困难加重或胸腔积液时，应立即就诊评估心功能分级，同时每日监测体重变化并保持低盐饮食。