肉毒中毒的临床表现主要有视力模糊、吞咽困难、肌无力、呼吸衰竭,症状按严重程度从早期神经麻痹进展至危及生命的呼吸功能障碍。
早期表现为视物重影、眼睑下垂,因肉毒毒素阻断神经肌肉接头乙酰胆碱释放,导致眼部肌肉麻痹。需立即使用肉毒抗毒素中和毒素。
进展期出现饮水呛咳、咀嚼无力,提示延髓支配肌肉受累。可通过鼻饲营养支持,静脉注射抗毒素治疗。
对称性肢体近端肌力下降呈特征性表现,从颈部肌肉蔓延至四肢。需监测肌电图变化,必要时辅助通气。
终末期因膈肌麻痹导致二氧化碳潴留,是主要致死原因。须紧急气管插管机械通气,同时进行血浆置换清除毒素。