颈椎不稳定是怎么回事

Question

最近总是头痛，检查后发现患有颈椎不稳定的问题。颈椎不稳定是怎么回事？

Answer 1

颈椎不稳定可能由外伤、退行性病变、先天发育异常、炎症等因素引起，可通过物理治疗、药物治疗、支具固定、手术融合等方式干预。

1. 外伤：

颈部急性撞击或挥鞭样损伤可能导致韧带撕裂或椎体移位，表现为颈部剧痛伴活动受限。急性期需颈托固定，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片、洛索洛芬钠片缓解症状。

2. 退行性病变：

长期劳损或椎间盘突出会加速颈椎关节退化，可能与椎间隙狭窄、骨赘形成有关，常见晨僵和手指麻木。建议采用颈椎牵引，配合甲钴胺片、双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖胶囊营养神经。

3. 先天异常：

齿状突发育不良或寰枢椎融合等先天缺陷易造成结构性不稳，多伴随短颈畸形。需通过CT三维重建评估，严重者需行寰枢椎后路融合术。

4. 炎症因素：

类风湿关节炎或强直性脊柱炎可能侵蚀颈椎韧带，表现为夜间痛和晨僵加重。需控制原发病，急性期可用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。

日常应避免长时间低头，睡眠时选择高度适中的枕头，游泳和颈椎操有助于增强颈部肌肉稳定性，症状持续加重需及时骨科就诊。