遗传病性糖尿病可能由基因突变、胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗、代谢综合征等因素引起,长期未控制可导致视网膜病变、肾病、神经损伤、心血管疾病等严重并发症。
特定基因变异如MODY或线粒体糖尿病直接破坏胰岛β细胞功能,需通过基因检测确诊,治疗以胰岛素替代为主,可选用门冬胰岛素、甘精胰岛素、德谷胰岛素等。
遗传因素导致胰岛素合成或释放异常,表现为空腹高血糖和餐后血糖波动,需使用促泌剂如格列美脲、瑞格列奈或基础胰岛素控制。
遗传性受体异常使胰岛素敏感性下降,常伴随黑棘皮病,治疗需联合二甲双胍、吡格列酮等增敏剂与生活方式干预。
遗传易感性加速糖脂代谢紊乱,易并发高血压和脂肪肝,需综合管理血糖血脂,可选用SGLT-2抑制剂如恩格列净或GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽。
建议定期监测糖化血红蛋白和并发症筛查,保持低碳水化合物饮食与规律运动,严格遵医嘱调整用药方案。