慢性重型肝炎抗病毒治疗主要采用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等核苷类似物,以及聚乙二醇干扰素α等免疫调节剂。治疗方案需根据病毒载量、肝功能损害程度及并发症综合评估。
恩替卡韦通过抑制乙肝病毒DNA聚合酶发挥作用,适用于病毒复制活跃患者,需长期用药防止病毒反弹。替诺福韦对耐药株效果显著,肾功能不全者需调整剂量。
聚乙二醇干扰素α可增强机体抗病毒免疫应答,适用于转氨酶轻度升高且无肝硬化患者,常见发热、乏力等不良反应需密切监测。
对于高病毒载量或耐药患者,可采用恩替卡韦联合替诺福韦方案,通过不同作用机制协同抑制病毒复制,降低耐药概率。
合并肝性脑病需配合乳果糖降血氨,腹水患者限制钠盐摄入并联合利尿剂,严重凝血功能障碍需补充维生素K和新鲜血浆。
治疗期间每月监测肝功能与病毒学指标,避免自行停药,高纤维高蛋白饮食有助于肝细胞修复,禁忌饮酒及损肝药物。