代偿性代谢性酸中毒严重吗

Question

一直呕吐，检查为代偿性代谢性酸中毒，代偿性代谢性酸中毒严重吗？

Answer 1

代偿性代谢性酸中毒多数情况下属于机体生理性反应，严重程度取决于原发疾病，常见于糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全等基础疾病未控制时可能进展为失代偿状态。

1、生理性代偿

机体通过呼吸加深加快、肾脏排酸保碱等机制维持酸碱平衡，此时血气分析显示pH值正常范围，无须特殊治疗，但需监测原发病。

2、轻度失代偿

常见于脱水或轻度肾功能损害，可能出现乏力、恶心等症状，需静脉补液纠正水电解质紊乱，可使用碳酸氢钠注射液辅助治疗需在医生指导下进行。

3、重度失代偿

多与严重感染或急性肾衰竭相关，血气pH值明显降低，伴随意识障碍、深大呼吸，需紧急透析或机械通气，药物包括枸橼酸钾颗粒、谷氨酸钠注射液等。

4、原发病进展

若基础疾病如糖尿病未控制，可能引发高钾血症、多器官衰竭，需针对原发病使用胰岛素、血管活性药物等综合治疗。

建议定期监测血气分析及电解质，控制慢性疾病进展，出现呼吸急促、嗜睡等症状应立即就医。