痰鸣音听诊主要通过肺部听诊器识别异常呼吸音,常见类型有粗湿啰音、细湿啰音、哮鸣音、鼾音,需结合呼吸频率与部位综合判断。
患者取坐位或卧位,听诊器膜型胸件紧贴胸壁,沿气管至双肺底部按顺序听诊,重点关注吸气相与呼气相异常音。
多由大气道痰液震动产生,呈气泡破裂声,常见于慢性支气管炎急性发作,需结合咳嗽咳痰症状评估。
小气道分泌物导致的高调爆裂音,肺底部明显,提示肺炎或肺水肿,可能伴随发热或呼吸困难。
气道狭窄产生的音乐样高调音,呼气相显著,见于哮喘或COPD,需注意有无喘息和胸闷主诉。
听诊发现痰鸣音应记录音调、时相和分布范围,建议完善胸部影像学检查明确病因,避免吸烟及接触冷空气刺激呼吸道。