肝硬化腹腔积液54毫米属于中度严重情况,需结合肝功能分级、症状进展及并发症风险综合评估。
1、肝功能评估
Child-Pugh分级是判断严重程度的核心指标,B级或C级提示肝功能失代偿,需立即干预。
2、症状影响
伴随呼吸困难、脐疝或感染征象时,提示积液已造成机械压迫或自发性腹膜炎等严重并发症。
3、病因分析
门静脉高压是主要机制,但需排查肝癌、结核等继发因素,腹部超声和腹水生化检查可明确性质。
4、治疗 urgency
限钠利尿是基础,顽固性积液需考虑腹腔穿刺放液或TIPS手术,肝移植评估应同步启动。
患者应严格限制每日钠盐摄入低于2克,监测体重和尿量变化,任何发热或腹痛加剧需急诊处理。