为什么用造影剂的时候停二甲双胍

Question

这两天我由于胸闷准备到医院做一个冠状动脉的造影，医生说要停止使用二甲双胍，为什么用造影剂的时候停二甲双胍？

Answer 1

使用造影剂时停用二甲双胍主要与预防造影剂肾病、避免乳酸酸中毒风险、药物代谢干扰及肾功能保护有关。

1. 预防肾病

造影剂可能损伤肾脏，二甲双胍经肾排泄，两者合用会增加肾脏负担。检查前48小时需停药，检查后48小时评估肾功能再恢复用药。

2. 防乳酸酸中毒

造影剂可能引发肾灌注不足，二甲双胍在肾功能不全时易导致乳酸堆积。肾功能异常者需提前停药，术后监测乳酸水平。

3. 代谢干扰

造影剂可能暂时性影响肾小球滤过率，改变二甲双胍清除率。建议检查前后监测血糖，必要时使用胰岛素过渡控制。

4. 保护肾功能

二甲双胍本身不伤肾，但肾功能受损时需调整剂量。使用造影剂后应复查肌酐值，确认eGFR＞60ml/min方可重新给药。

检查前后需加强血糖监测，避免高糖饮食，恢复用药前须经医生评估肾功能及电解质水平。