月骨脱位手术入路主要有掌侧入路、背侧入路、联合入路及微创关节镜入路四种方式,需根据脱位类型、合并损伤及术者经验综合选择。
经腕管切口暴露月骨,适用于单纯月骨脱位或合并正中神经压迫者,可直视下复位并修复掌侧韧带,术后需石膏固定。
通过腕背侧切口处理月骨周围脱位,便于修复背侧关节囊及韧带,适用于合并舟月分离或背侧骨折病例,术中需注意保护伸肌腱。
掌背侧联合切口用于复杂月骨脱位,能同时处理掌背侧韧带损伤及关节面重建,但创伤较大,术后康复周期较长。
微创关节镜下复位固定适用于早期单纯脱位,具有创伤小、恢复快的优势,但对术者技术要求较高,需配合术中透视监测。
术后应严格遵医嘱进行阶段性康复训练,避免早期负重,定期复查影像学评估月骨血供及稳定性。