胰瘘为什么导致代谢性酸中毒

Question

患有胰瘘之后还出现了代谢性酸中毒，胰瘘为什么导致代谢性酸中毒？

Answer 1

胰瘘导致代谢性酸中毒主要与胰液丢失、电解质紊乱、消化功能障碍及继发感染有关。胰瘘可能引发碳酸氢盐流失、低钾血症、营养吸收障碍及脓毒症等病理过程。

1、胰液丢失

胰瘘造成富含碳酸氢盐的胰液大量流失，导致血液中碱性物质减少，引发代谢性酸中毒。需通过静脉补液纠正水电解质失衡，可遵医嘱使用碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格液或复方电解质溶液。

2、电解质紊乱

胰液持续外漏会引起低钾血症和低镁血症，加重酸碱失衡。治疗需监测血钾水平，必要时补充氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁或枸橼酸钾颗粒。

3、消化功能障碍

胰酶缺乏导致脂肪和蛋白质消化吸收障碍，酮体生成增加引发酸中毒。需采用胰酶替代治疗，如胰酶肠溶胶囊、米曲菌胰酶片或复方消化酶胶囊。

4、继发感染

胰瘘合并感染时，脓毒症可导致乳酸堆积性酸中毒。需控制感染源并静脉使用抗生素，如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液或亚胺培南西司他丁钠。

胰瘘患者应定期监测动脉血气分析，保持引流管通畅，饮食需采用低脂高蛋白易消化方案，必要时进行肠内或肠外营养支持。