围生期心肌病鉴别诊断

Question

正处于围产期，一直发烧，担心是心肌病，围生期心肌病鉴别诊断？

Answer 1

围生期心肌病需与妊娠期高血压性心脏病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等疾病进行鉴别诊断。

1、妊娠期高血压性心脏病

妊娠期高血压性心脏病多伴随血压显著升高和蛋白尿，超声心动图显示左心室肥厚而非扩张，可通过降压治疗和利尿剂缓解症状。

2、扩张型心肌病

扩张型心肌病无明确时间相关性，心脏扩大呈渐进性，心电图常见传导阻滞，需长期使用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗。

3、肥厚型心肌病

肥厚型心肌病表现为室间隔不对称增厚，超声可见左心室流出道梗阻，多有家族史，治疗以β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂为主。

4、心肌炎

心肌炎多有前驱感染史，心肌酶谱升高明显，心内膜活检可确诊，需抗病毒治疗和免疫调节治疗。

确诊围生期心肌病需结合病史、心脏超声和实验室检查，建议孕期及产后出现心功能异常时及时就诊心内科和产科。