酮症酸中毒可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、病因治疗等方式抢救,护理措施包括密切监测生命体征、维持水电解质平衡、预防感染、心理支持等。
快速建立静脉通道补充生理盐水,24小时内补液量通常超过4000毫升,恢复有效循环血量,改善组织灌注。
采用小剂量胰岛素持续静脉滴注,每小时0.1单位/千克,血糖下降速度控制在每小时3.9-6.1毫摩尔/升。
根据血钾水平调整补钾方案,血钾低于3.5毫摩尔/升时立即补钾,血钾正常但尿量充足时按需补钾。
针对感染、创伤等诱因进行抗感染或清创处理,对于新发糖尿病患者需制定长期胰岛素治疗方案。
抢救期间需严格记录24小时出入量,恢复期逐步过渡到糖尿病饮食,定期监测血糖和酮体水平。