肝功能严重障碍患者为何易发生dic

Question

我妈妈患有肝功能严重障碍的情况，这种情况的患者容易发生dic是怎么回事？

Answer 1

肝功能严重障碍患者易发生弥散性血管内凝血（DIC），主要与凝血因子合成减少、抗凝物质消耗增加、纤溶系统失衡、内皮细胞损伤等因素有关。

1. 凝血因子减少

肝脏是凝血因子合成的主要场所，肝功能衰竭时凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成不足，导致凝血功能障碍，可通过输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物补充。

2. 抗凝物质消耗

肝病时血小板活化及凝血系统过度激活，导致抗凝血酶Ⅲ和蛋白C等抗凝物质大量消耗，可监测D-二聚体水平并酌情使用低分子肝素抗凝。

3. 纤溶系统紊乱

肝脏清除组织型纤溶酶原激活物能力下降，同时纤溶酶原激活物抑制物合成减少，表现为出血与血栓并存，需根据实验室检查选择氨甲环酸或重组人凝血因子Ⅶa。

4. 内皮细胞损伤

肝衰竭时内毒素血症和炎症因子风暴损伤血管内皮，暴露内皮下胶原激活凝血途径，需控制感染并应用乌司他丁等炎症调节剂。

此类患者应密切监测凝血功能，限制侵入性操作，维持水电解质平衡，出现异常出血或血栓表现时需立即就医。