脑出血后神经功能可能部分恢复,恢复程度与出血部位、治疗时机及康复干预密切相关,主要影响因素有出血量、患者年龄、基础疾病和康复训练规范性。
少量出血对神经压迫较轻,通过药物消除血肿后功能恢复较好,可使用甘露醇降低颅内压、氨甲环酸止血、神经节苷脂营养神经。
年轻患者神经可塑性强,通过规范康复训练可能重建神经通路,需配合运动疗法、经颅磁刺激等物理治疗。
合并高血压、糖尿病会延缓恢复,需控制血压在140/90mmHg以下,使用依那普利降压、二甲双胍控糖,同时监测凝血功能。
发病后3-6个月是黄金恢复期,需进行吞咽功能训练、关节活动度维持及平衡协调练习,避免肌肉萎缩和关节挛缩。
恢复期需保持低盐低脂饮食,每日进行30分钟有氧训练,定期复查头颅CT评估血肿吸收情况,重度功能障碍者可考虑干细胞移植等新技术。