糖尿病乳酸性酸中毒概念

Question

我患有糖尿病，最近因为乳酸性中毒住院了，糖尿病乳酸性酸中毒概念？

Answer 1

糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病患者因乳酸生成过多或代谢障碍导致血液中乳酸蓄积引起的代谢性酸中毒，属于糖尿病急性并发症之一，严重时可危及生命。

1、乳酸生成过多

剧烈运动或组织缺氧时，葡萄糖无氧酵解增强导致乳酸大量产生，常见于糖尿病患者合并感染、休克等应激状态，需立即补液纠正脱水并静脉输注碳酸氢钠。

2、乳酸清除障碍

肝脏疾病或肾功能不全时乳酸代谢能力下降，尤其合并二甲双胍治疗的糖尿病患者风险更高，需停用双胍类药物并进行血液净化治疗。

3、药物因素

双胍类药物尤其是苯乙双胍会抑制线粒体氧化代谢，增加乳酸生成，临床表现为深大呼吸、意识模糊，需使用胰岛素控制血糖并静脉补碱。

4、循环衰竭

心源性休克或严重脱水导致组织灌注不足，引发全身性乳酸堆积，需扩容改善微循环，必要时进行连续性肾脏替代治疗清除乳酸。

糖尿病患者应避免剧烈运动与过量饮酒，定期监测肝肾功能，使用双胍类药物时需严格遵医嘱调整剂量，出现恶心呕吐等症状及时就医。