代谢性酸中毒怎么补碳酸氢钠

Question

我也不知道是怎么回事，突然出现了代谢性的酸中毒，医生让补充碳酸氢钠，代谢性酸中毒怎么补碳酸氢钠？

Answer 1

代谢性酸中毒可通过静脉滴注碳酸氢钠、口服碳酸氢钠片、调整补液速度、监测血气分析等方式纠正。补碱治疗需严格遵循血气结果与临床指征，避免过度纠正导致代谢性碱中毒。

1、静脉滴注

严重代谢性酸中毒需静脉输注碳酸氢钠注射液，常用浓度为5%或8.4%，需根据血气分析结果计算补碱量，同时监测电解质防止低钾血症。

2、口服补碱

轻中度患者可口服碳酸氢钠片，适用于慢性肾功能不全等代酸情况，需注意可能引起腹胀等胃肠反应，合并水肿者慎用。

3、补液控制

补碱时需控制输注速度，避免血pH值骤升抑制呼吸代偿，尤其对心肺功能不全者需采用分次小剂量给药。

4、动态监测

每2-4小时复查血气分析及电解质，根据HCO3-水平调整方案，目标值为pH值7.2-7.3，HCO3-16-20mmol/L。

治疗期间需限制高盐饮食，密切观察有无手足抽搐等低钙表现，原发病如糖尿病酮症需同步胰岛素治疗。