轻微脑出血患者恢复行走能力一般需要2-8周,实际时间受到出血量、出血部位、康复治疗介入时机、基础疾病控制情况等多种因素的影响。
出血量小于10毫升的皮层下出血,通常2-3周可尝试站立训练;出血量超过30毫升或脑干出血需延长至6周以上。
基底节区出血对运动功能影响显著,需4-6周恢复;小脑出血若未影响平衡中枢,3周左右可进行步态训练。
发病后72小时内开始床边康复训练者,比延迟康复者提前1-2周恢复行走能力,需包含关节活动度维持和肌肉力量训练。
合并高血压或糖尿病患者需先控制血压血糖至稳定水平,否则可能延长恢复时间1-3周,建议将血压维持在140/90mmHg以下。
康复期间应遵循阶梯式训练原则,从床上平移训练逐步过渡到助行器辅助行走,同时保证每日蛋白质摄入量达到1.2-1.5克/公斤体重以支持神经修复。