败血症为什么培养不出细菌

Question

我前几天检查时，医生说我可能有败血症，但是却没有培养出细菌，这是为什么呢？

Answer 1

败血症血培养阴性可能由采血时机不当、抗生素使用干扰、特殊病原体感染、检验技术局限等原因引起，需结合临床表现综合判断。

1、采血时机不当

发热寒战前采血或采血量不足可能导致细菌载量过低。建议在寒战初期、使用抗生素前采集双侧双瓶血培养，成人每次采血不少于8毫升。

2、抗生素干扰

提前使用广谱抗生素会抑制细菌生长。临床怀疑败血症时应先采血再用药，必要时采用含树脂培养瓶中和抗生素。

3、特殊病原体

布鲁氏菌、厌氧菌等需特殊培养条件。对疑似特殊感染需延长培养时间至14天，或采用PCR等分子检测技术辅助诊断。

4、检验技术局限

常规培养无法检测细胞壁缺陷菌。可采用血涂片镜检、血清学检查等补充手段，必要时行宏基因组测序提高检出率。

血培养阴性时仍需结合降钙素原等炎症指标评估病情，严重感染患者应经验性抗感染治疗同时重复送检培养。