糖尿病肾病怎么治疗

Question

我本身有糖尿病，可现在发生了糖尿病肾病，糖尿病肾病怎么治疗？

Answer 1

糖尿病肾病可通过控制血糖、降压治疗、饮食调整、肾脏替代治疗等方式干预。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、血脂异常、遗传易感性等因素引起。

1、控制血糖

严格监测血糖并使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀，延缓肾小球滤过率下降。血糖波动可能加重肾血管损伤。

2、降压治疗

首选血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦，将血压控制在130/80毫米汞柱以下。高血压会加速肾小球硬化。

3、饮食调整

每日蛋白摄入量控制在0.8克/千克体重，选择优质蛋白如鱼肉。限制钠盐摄入有助于减轻水肿，需配合营养师制定个体化方案。

4、肾脏替代治疗

终末期患者需血液透析或腹膜透析，符合条件者可考虑肾移植。当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需启动替代治疗。

建议定期检测尿微量白蛋白及肾功能，避免使用肾毒性药物，保持适度运动有助于改善胰岛素敏感性。