血友病为什么会尿血

Question

有血友病，这段时间每次尿尿都会出血，医生说是该病引起的。血友病为什么会尿血？

Answer 1

血友病患者出现尿血可能与凝血功能障碍、泌尿系统损伤、合并肾脏疾病或药物副作用有关，需排查血尿来源并针对性治疗。

1、凝血异常

血友病本身凝血因子缺乏导致自发性出血，可能引起肾盂或膀胱黏膜渗血。需定期输注凝血因子Ⅷ/Ⅸ浓缩剂，急性期可使用氨甲环酸注射液、人凝血酶原复合物、重组人凝血因子Ⅶa控制出血。

2、外伤因素

泌尿系统受外力撞击后更易出血，与血管壁胶原暴露后无法正常形成凝血块有关。建议避免剧烈运动，发生外伤后立即冷敷并补充凝血因子，可配合使用酚磺乙胺片改善毛细血管通透性。

3、肾结石

血友病合并肾结石时，结石移动划伤尿路上皮引发血尿。超声检查可明确诊断，需在凝血因子替代治疗保护下进行体外冲击波碎石，同时服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。

4、药物影响

长期使用非甾体抗炎药止痛可能损伤肾小球滤过膜，表现为镜下血尿。需调整镇痛方案，必要时改用对乙酰氨基酚，联合硫糖铝混悬凝胶保护泌尿系统黏膜。

血友病患者出现血尿需立即监测血红蛋白，避免摄入辛辣食物及阿司匹林类药物，所有治疗均需在血液科医生指导下进行。