慢性胰腺炎ERCP术的适应证主要有胆总管结石、胰管狭窄、胰管结石、胰腺假性囊肿。
胆总管结石可能导致胆汁淤积和胆管炎,ERCP可通过取石和放置支架解除梗阻,常用药物包括解痉药山莨菪碱、抗生素头孢曲松、利胆药熊去氧胆酸。
胰管狭窄会引起胰液排出障碍和腹痛,ERCP可进行胰管扩张和支架置入,治疗药物包括胰酶制剂胰酶肠溶胶囊、止痛药曲马多、抑酸药奥美拉唑。
胰管结石可导致胰管阻塞和胰腺实质损伤,ERCP能进行结石取出和胰管引流,常用药物有镇痛药布洛芬、胰酶替代剂得每通、生长抑素类似物奥曲肽。
胰腺假性囊肿可能压迫周围器官和继发感染,ERCP可实现囊肿内引流,治疗药物包括抗生素左氧氟沙星、抑酸剂泮托拉唑、营养支持脂肪乳注射液。
ERCP术后需低脂饮食,避免酒精摄入,定期复查胰腺功能和影像学检查。