ERCP手术的禁忌症有哪些

Question

患有胆结石，医生建议进行ERCP手术，ERCP手术的禁忌症有哪些？

Answer 1

ERCP手术禁忌症主要包括严重心肺功能不全、急性胰腺炎活动期、未纠正的凝血功能障碍、消化道穿孔或狭窄无法通过内镜等。

1、心肺功能不全

严重心肺疾病患者无法耐受麻醉及手术刺激，可能诱发心力衰竭或呼吸衰竭，需先稳定基础疾病再评估手术可行性。

2、急性胰腺炎

活动期胰腺炎进行ERCP可能加重炎症反应，需待血淀粉酶恢复正常且临床症状缓解后再考虑手术。

3、凝血障碍

血小板低于50×10⁹/L或INR超过1.5时，内镜操作易导致出血，需输注血小板或维生素K纠正凝血功能。

4、解剖结构限制

消化道严重狭窄或穿孔患者无法建立操作通道，需选择PTCD等替代治疗方案。

术前需完善心电图、凝血功能、影像学等检查，术后注意观察腹痛、发热等并发症，清淡饮食逐步过渡至正常饮食。