脑出血一定要做开颅手术吗

Question

我被医生确诊为脑出血的时候，医生说需要开颅，脑出血一定要做开颅手术吗？

Answer 1

脑出血并非一定要做开颅手术，处理方式主要有保守治疗、微创手术、开颅血肿清除术、去骨瓣减压术。

1、保守治疗

出血量较小时可采用药物控制，常用甘露醇降低颅内压，氨甲环酸止血，依达拉奉保护脑神经。

2、微创手术

适用于中等量出血，通过立体定向穿刺引流血肿，创伤较小且恢复快。

3、开颅血肿清除

大量出血或脑疝形成时需紧急开颅，清除血肿并止血，可能与高血压、血管畸形破裂有关，常伴剧烈头痛和呕吐。

4、去骨瓣减压

严重颅高压时需切除部分颅骨减压，通常与外伤性出血相关，可能出现瞳孔散大和意识障碍。

术后需严格控制血压，避免剧烈活动，定期复查头颅CT观察恢复情况，饮食以低盐高蛋白为主。