食管源性胸痛通常属于胃肠动力学相关疾病范畴,主要涉及胃食管反流病、食管痉挛、贲门失弛缓症、胡桃夹食管等动力障碍性疾病。
胃酸反流刺激食管黏膜引发胸痛,可能与食管下括约肌松弛有关,表现为烧灼样疼痛,可使用奥美拉唑、铝碳酸镁、莫沙必利等药物。
食管平滑肌异常收缩导致胸骨后绞痛,常由冷热刺激诱发,硝酸甘油或钙通道阻滞剂可缓解症状。
食管下段神经节变性引起贲门持续收缩,伴随吞咽困难,需进行球囊扩张术或肉毒杆菌毒素注射治疗。
食管高幅蠕动收缩导致剧烈胸痛,食管测压可确诊,可尝试地尔硫卓等平滑肌松弛剂改善症状。
建议出现持续性胸痛时完善胃镜和食管测压检查,避免进食后立即平卧,减少咖啡因及高脂饮食摄入。