为什么吸气性呼吸困难见于上气道梗阻

Question

我老公患有心脏病、高血压，就在前天他突然出现了呼吸困难，检查是吸气性呼吸困难，为什么吸气性呼吸困难见于上气道梗阻？

Answer 1

吸气性呼吸困难常见于上气道梗阻，可能由喉炎、气管异物、喉头水肿、喉部肿瘤等原因引起，需根据病因采取抗炎、异物取出、抗过敏或手术等治疗。

1、喉炎

病毒或细菌感染导致喉部黏膜肿胀，表现为声音嘶哑伴吸气性喉鸣。治疗需使用布地奈德雾化吸入减轻水肿，严重时静脉注射地塞米松，细菌感染可口服阿莫西林克拉维酸钾。

2、气管异物

儿童误吸花生等异物卡在声门下区，出现突发性呛咳伴吸气三凹征。需立即行海姆立克急救法，支气管镜下取出异物，必要时气管切开，预防性使用头孢呋辛抗感染。

3、喉头水肿

过敏或创伤导致喉部血管神经性水肿，表现为迅速加重的喘鸣音。紧急处理包括肾上腺素肌肉注射、甲泼尼龙静脉滴注，严重者需气管插管，可联合使用氯雷他定抗组胺。

4、喉部肿瘤

乳头状瘤或鳞癌等占位病变阻塞声门，呈现渐进性呼吸困难伴吞咽困难。确诊需喉镜活检，早期病变行激光切除术，晚期需喉部分切除联合放疗，可配合顺铂化疗。

出现吸气性呼吸困难应立即保持半坐位，避免平卧加重缺氧，记录呼吸困难发作时间和诱因，及时到耳鼻喉科或急诊科就诊，禁止自行使用镇静类药物。