喉淀粉样变不治疗会病变吗

Question

我的声音嘶哑一年多，五月底喉镜下显示声门下肿物，肿物活检后为喉淀粉样变，喉淀粉样变不治疗会病变吗？

Answer 1

喉淀粉样变不治疗存在病变可能，但概率较低。病变风险主要与淀粉样物质沉积程度、是否合并系统性疾病、局部炎症刺激以及病程长短等因素相关。

1、沉积程度

局限性沉积者病变风险较低，可通过喉镜监测；弥漫性沉积可能压迫声门，需手术切除降低恶变风险。

2、系统性疾病

合并原发性淀粉样变性时，可能累及肾脏或心脏，需全身治疗。喉部表现可能与AL型淀粉样蛋白沉积有关，需骨髓穿刺明确分型。

3、炎症刺激

长期慢性喉炎可能加速淀粉样物质沉积，表现为声嘶进行性加重。需控制反流性咽喉炎等诱因，减少局部刺激。

4、病程进展

病史超过5年者建议活检排除恶变。典型喉淀粉样变恶变为鳞癌概率不足3%，但需警惕新发溃疡或肿物生长。

确诊后应每6-12个月复查喉镜，避免吸烟及过度用嗓，合并吞咽困难或呼吸困难需立即就诊。