早期帕金森如何确诊

Question

这段时间我的妈妈出现了肌肉僵直的情况，我陪她到医院做检查后发现是帕金森，早期帕金森如何确诊？

Answer 1

早期帕金森病的确诊需结合运动迟缓、静止性震颤、肌强直等核心症状，以及影像学检查、实验室检查和药物试验等辅助手段综合判断。

1、核心症状

运动迟缓是诊断必备条件，表现为动作启动缓慢、写字变小；静止性震颤多为首发症状，典型表现为搓丸样动作；肌强直可出现齿轮样或铅管样阻力。

2、影像学检查

黑质超声可显示中脑回声增强；DAT-PET能检测多巴胺转运体功能减退；MRI主要用于排除其他神经系统疾病，对帕金森病诊断特异性较低。

3、实验室检查

血常规和生化检查用于排除代谢性疾病；脑脊液检测可发现α-突触核蛋白异常；基因检测适用于早发型或家族性病例，常见LRRK2、PARKIN基因突变。

4、药物试验

左旋多巴负荷试验阳性支持诊断，用药后运动症状改善超过30%；阿扑吗啡试验通过刺激多巴胺受体观察症状缓解程度，但可能引起恶心等不良反应。

建议出现疑似症状尽早就诊神经内科，定期随访评估病情进展，保持适度运动有助于延缓症状发展。