脑出血患者出现脑水肿应该怎么办

Question

我妻子前段时间得了脑溢血，最近又出现了脑水肿，脑出血患者出现脑水肿应该怎么办？

Answer 1

脑出血患者出现脑水肿可通过抬高床头、控制血压、脱水治疗、手术减压等方式治疗。脑水肿通常由血肿压迫、炎症反应、电解质紊乱、颅内压增高等原因引起。

1、抬高床头

将床头抬高30度有助于促进颅内静脉回流，减轻脑组织水肿。家属需注意保持患者体位稳定，避免颈部过度屈曲。

2、控制血压

血压波动可能加重脑水肿，可使用尼莫地平、乌拉地尔等降压药物。血压控制目标为收缩压维持在140-160毫米汞柱。

3、脱水治疗

甘露醇、呋塞米、高渗盐水等脱水剂可减轻脑细胞水肿。使用期间需监测电解质平衡，警惕肾功能损害等不良反应。

4、手术减压

对于药物难以控制的重度脑水肿，可考虑去骨瓣减压术或脑室引流术。手术时机需根据患者意识状态及影像学表现综合评估。

脑水肿急性期需严格记录24小时出入量，限制每日液体摄入在1500-2000毫升，饮食宜选择低盐、高蛋白的流质或半流质食物。