怎么治疗多发性骨髓瘤复发

Question

我治好多发性骨髓瘤已经两年了，最近又复发了怎么治疗多发性骨髓瘤复发呢？

Answer 1

多发性骨髓瘤复发可通过靶向治疗、免疫调节药物、化疗联合方案和造血干细胞移植等方式治疗。复发通常由耐药性克隆增殖、微环境支持、基因突变和免疫逃逸等原因引起。

1、靶向治疗

使用蛋白酶体抑制剂如硼替佐米抑制肿瘤细胞增殖，可能与骨髓微环境改变有关，表现为骨痛加重或血钙升高。可遵医嘱使用卡非佐米、伊沙佐米等药物。

2、免疫调节药物

采用来那度胺调节免疫微环境，可能与肿瘤细胞表面抗原丢失有关，常伴随肾功能恶化。可配合泊马度胺、沙利度胺等药物使用。

3、化疗联合方案

环磷酰胺联合地塞米松增强细胞毒性，可能与化疗后残留病灶再生有关，易出现全血细胞减少。需在医生指导下调整多柔比星等药物组合。

4、造血干细胞移植

异基因移植通过移植物抗肿瘤效应清除恶性克隆，适用于年轻且合并del17p高危突变患者，需警惕移植物抗宿主病。自体移植可作为巩固治疗选择。

复发后需定期监测M蛋白水平，维持治疗期间注意预防感染，保证优质蛋白摄入并避免剧烈运动以防病理性骨折。