早期多发性骨髓瘤必须化疗吗

Question

医生建议我尽快进行化疗，早期多发性骨髓瘤必须化疗吗？

Answer 1

早期多发性骨髓瘤不一定必须化疗，治疗方案需根据患者年龄、疾病分期及遗传学风险分层决定，主要干预方式包括观察等待、靶向治疗、免疫调节剂治疗及化疗。

1. 观察等待

无症状或低肿瘤负荷患者可暂缓化疗，定期监测血常规、肾功能及骨髓指标，每3-6个月随访一次。

2. 靶向治疗

蛋白酶体抑制剂硼替佐米联合地塞米松可作为一线方案，可能与浆细胞异常增殖有关，常见症状包括骨痛和贫血。

3. 免疫调节剂

来那度胺等药物通过调节微环境抑制肿瘤生长，适用于存在del(17p)等高危遗传学异常患者。

4. 化疗方案

传统化疗如环磷酰胺联合泼尼松多用于体能较差患者，可能与骨髓微环境改变有关，可能伴随感染风险增加。

建议患者保持适度运动并补充维生素D，定期复查血清游离轻链及骨髓穿刺，治疗方案需由血液科医生动态评估调整。