卡介苗皮试阳性怎么办

Question

孩子之前没有接种卡介苗，这次去医院做卡介苗皮试，结果发现呈阳性。卡介苗皮试阳性怎么办？

Answer 1

卡介苗皮试阳性通常提示存在结核分枝杆菌感染或接种过卡介苗，可通过结核菌素试验复查、胸部影像学检查、临床症状评估、预防性抗结核治疗等方式干预。阳性反应可能由卡介苗接种后免疫反应、潜伏结核感染、活动性结核病、非结核分枝杆菌感染等原因引起。

1. 结核菌素试验复查

初次阳性需在2-3周后重复试验，若硬结直径持续≥10毫米需进一步排查。该方法可区分卡介苗接种后的假阳性与真实感染。

2. 胸部影像学检查

X线或CT检查可发现肺部活动性结核病灶。影像学异常者需结合痰涂片和培养确诊，无病灶者考虑潜伏感染。

3. 临床症状评估

排查低热、盗汗、咳嗽等结核病症状。活动性结核病通常伴随体重下降、乏力等全身症状，潜伏感染多无症状。

4. 预防性抗结核治疗

潜伏感染者可遵医嘱使用异烟肼、利福平等药物预防发病。活动性结核需采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇联合方案。

皮试阳性者应避免密切接触婴幼儿及免疫力低下人群，保持室内通风，保证优质蛋白和维生素A/D摄入以增强免疫功能。