肝腹水如何消除

Question

这段时间老是腹胀，去医院检查为肝腹水，肝腹水如何消除？

Answer 1

肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗等方式消除。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日食盐摄入量控制在2克以内，减少水分潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，适当补充优质蛋白改善低蛋白血症。

2、利尿剂治疗

螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案，可遵医嘱使用托拉塞米替代。利尿治疗需监测电解质，可能与肾前性氮质血症、低钾血症等因素有关，通常表现为尿量减少、肌酐升高等症状。

3、腹腔穿刺引流

针对大量腹水可行治疗性腹腔穿刺，单次放腹水量不超过5升。穿刺后需补充白蛋白预防循环功能障碍，通常与腹腔感染、出血风险等因素有关。

4、病因治疗

肝硬化患者需抗病毒或戒酒，心源性腹水需强心治疗。顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术，可能与门静脉血栓、布加综合征等因素有关，通常表现为腹围快速增长、下肢水肿等症状。

建议每日监测体重和尿量变化，保持适度活动促进血液循环，出现发热或意识改变需立即就医。